Гематома уха у собак

Гематома уха — скопление крови между кожей и хрящом ушной раковины. Владелец замечает, что ухо внезапно «раздулось», стало горячим и болезненным, а собака начала трясти головой и чесать ухо.

Сама гематома — не самостоятельная болезнь, а следствие травмы или сильного зуда. Поэтому лечения только «мешка с кровью» недостаточно: важно найти и устранить причину, иначе опухоль появится снова.

Что происходит с ухом

Ушная раковина состоит из кожи, тонкого слоя подкожной клетчатки и хряща. Между кожей и надхрящницей есть рыхлое пространство, куда при разрыве сосудов свободно изливается кровь.

Образуется полость, заполненная кровью или серозно-геморрагической жидкостью. Она сдавливает сосуды, питающие хрящ, и постепенно уплотняется: сначала мягкая и флюктуирующая, затем плотная. Без лечения хрящ деформируется, и ухо остаётся сморщенным — так называемое «ухо цветной капусты».

Почему возникает гематома

• наружный отит — самая частая причина;
• ушной клещ и другие паразиты;
• аллергический дерматит и пищевая аллергия;
• инородное тело в слуховом проходе;
• новообразование или полип в ухе;
• сильное трясение головой на фоне боли;
• травма: удар, укус, расчёсывание когтями;
• сдавливание уха ошейником или поводком;
• нарушения свёртывания крови — реже, обычно при повторных гематомах.

У собак с длинными висячими ушами и стенозом слухового прохода риск выше: воздух не циркулирует, влага задерживается, отит развивается легче.

Симптомы

• отёк и утолщение ушной раковины;
• ухо горячее на ощупь, болезненное при касании;
• флюктуация — ощущение жидкости под кожей;
• ушко свисает, собака держит голову с наклоном;
• трясение головой и попытки чесать ухо;
• беспокойство, снижение аппетита при сильной боли;
• выделения из слухового прохода при отите;
• неприятный запах из уха;
• гематома может быть с одной или двух сторон.

Иногда владельцы принимают отёк за «надутое» ухо после сна или за укус насекомого. Отличить помогает быстрый рост и характерная локализация на наружной поверхности раковины.

Чем опасна гематома

Само скопление крови не угрожает жизни, но последствия без лечения вполне ощутимы:

• фиброз и стойкая деформация ушной раковины;
• сужение слухового прохода и нарушение вентиляции;
• хронический отит на фоне изменённой формы уха;
• инфицирование содержимого и абсцесс;
• некроз хряща при длительном сдавлении сосудов;
• болезненность и снижение качества жизни.

Чем раньше начато лечение, тем меньше шансов на необратимую деформацию.

Диагностика

Диагноз обычно очевиден при осмотре, но обследование на этом не заканчивается: нужно понять, почему собака травмировала ухо.

• осмотр и пальпация ушной раковины;
• отоскопия — осмотр слухового прохода и оценка барабанной перепонки;
• цитология мазка из уха: бактерии, грибы, клещи;
• исследование на ушного клеща при подозрении на отодектоз;
• оценка аллергического статуса при повторных отитах;
• анализы крови, включая коагулограмму, при двусторонних и повторных гематомах;
• биопсия при подозрении на новообразование.

Без отоскопии лечение гематомы превращается в борьбу со следствием: пока отит или клещ не устранены, собака продолжит трясти головой.

Лечение

Существует два подхода, и выбор зависит от размера гематомы, давности, состояния хряща и поведения собаки.

Консервативный вариант — прокол с удалением содержимого под местной анестезией или седацией, давящая повязка, ограничение подвижности. Метод менее травматичен, но даёт высокий процент рецидивов, потому что полость продолжает заполняться.

Хирургический вариант — вскрытие полости, удаление сгустков и фиксация кожи к хрящу швами. Это более надёжный способ, особенно при больших и длительно существующих гематомах.

В обоих случаях параллельно лечат основную причину: отит, паразитов, аллергию. Иногда требуется подобрать диету или провести дополнительное обследование кожи.

Как проходит операция

• собаку обследуют и подбирают анестезию;
• ухо готовят и обрабатывают операционное поле;
• делают разрез по внутренней поверхности раковины;
• удаляют кровяные сгустки и промывают полость;
• накладывают матрасные швы, прижимающие кожу к хрящу;
• при необходимости устанавливают дренаж;
• накладывают защитную повязку и надевают воротник.

Швы обычно снимают через 10–14 дней. Всё это время важно не давать собаке чесать ухо и трясти головой.

Уход после операции

• носить защитный воротник постоянно, пока швы не снимут;
• проверять повязку и шов ежедневно;
• не мочить ухо и не купать собаку;
• исключить активные игры и контакт с другими животными;
• давать препараты строго по назначению;
• прийти на контрольный осмотр в назначенный срок;
• при покраснении, гнойном отделяемом или расхождении шва — обратиться сразу.

Если причина гематомы — отит, лечение уха продолжается и после операции: обычно это капли и регулярная очистка по схеме врача.

Возможные осложнения

• рецидив гематомы при неполном удалении содержимого;
• инфицирование полости и нагноение;
• расхождение швов из-за тряски головой;
• некроз участка хряща;
• стойкая деформация раковины;
• сужение слухового прохода;
• проблемы с заживлением при сопутствующих болезнях обмена.

Большинство осложнений связано с тем, что собака продолжает травмировать ухо, а основное заболевание остаётся невылеченным. Воротник и терапия отита здесь так же важны, как сама операция.

Прогноз

При своевременном обращении прогноз благоприятный: ухо заживает за 2–4 недели, форма раковины восстанавливается полностью или почти полностью. При запущенных гематомах и грубом фиброзе возможна остаточная деформация, которая не влияет на слух, но меняет внешний вид.

Если гематомы повторяются, стоит пройти расширенное обследование: причиной могут быть хронический отит, аллергия или нарушения свёртываемости.

Профилактика

• регулярно осматривайте уши, особенно у пород с висячими раковинами;
• чистите слуховой проход по назначению, без ватных палочек глубоко в канале;
• после купания и прогулок в дождь просушивайте уши;
• своевременно лечите отит и паразитов;
• контролируйте аллергию и подбирайте рацион вместе с врачом;
• обрезайте когти и следите за кожей — зуд часто начинается с дерматита;
• не допускайте тряски головой из-за ошейника или тесной амуниции.

Когда обращаться к врачу

• ухо изменило форму или появилось мягкое выпячивание;
• собака часто трясёт головой и чешет ухо;
• из слухового прохода идёт запах или выделения;
• животное не даёт дотронуться до уха;
• появились наклон головы, потеря равновесия;
• гематома появилась повторно.

Гематома уха хорошо поддаётся лечению, если не откладывать визит. Главное — не ограничиваться косметическим устранением припухлости, а разобраться, почему собака начала травмировать ухо.

Коротко о главном

• гематома — скопление крови между кожей и хрящом раковины;
• основные причины — отит, клещи, аллергия и травма;
• без лечения ухо деформируется и возникает хронический отит;
• наиболее надёжный метод — операция с фиксацией кожи к хрящу;
• после операции обязательны воротник и лечение основной причины.